てんかん発作時のベッド柵に関する注意点は？

てんかん発作中のベッド柵は、転落防止に役立つ一方、手足や頭をぶつけたり、柵との間に体が挟まったりする危険があります。ベッド柵を上げているだけで安全とはいえず、発作中に体を押さえつけないこと、周囲の危険を減らすことが基本です。

てんかん発作中のベッド柵で注意すること

すでにベッド上で発作が始まった場合は、無理に別の場所へ移動させず、頭や体が柵に強く当たらないように周囲を整えます。発作中にベッドから降ろそうとしたり、手足を押さえたりすると、本人や介助者がけがをするおそれがあります。

頭の下に枕やクッションを置く場合も、顔を覆わないようにしてください。ベッド柵にクッションを取り付ける場合は、ずれたり外れたりして首や顔にかからないか、柵とのすき間が広がっていないかを確認する必要があります。

ベッド柵を上げると転落を防げることがありますが、発作中に体が柵へ強く当たる、手足がすき間に入り込む、柵を乗り越えようとして転落する、といった危険もあります。

特に、次のような状態では、ベッド柵の使い方を個別に検討してください。

家庭では、ベッドを低い位置にする、ベッドの周囲から硬い家具を離す、床に厚手のマットを敷くなど、転落した場合の衝撃を減らす方法もあります。ただし、マットを敷くことで歩行時につまずく場合があるため、普段の動線を妨げないか確認してください。

発作中に横向きにしようとして強く体を動かす必要はありません。ベッド柵や周囲の物にぶつかる危険がある場合は、まず頭部と体を守ることを優先します。

次のような場合は、発作が自然に止まるか待たず、119番への通報を検討してください。本人に主治医から具体的な対応指示がある場合は、その指示を優先します。

救急隊や医療機関には、発作が始まった時刻、続いた時間、発作中の様子、転落や頭部打撲の有無、服薬状況を伝えます。発作中に口へ物を入れたかどうかも、行った場合は正確に伝えてください。

病院や介護施設では、発作の型、転落リスク、意識が戻るまでの時間、ベッドの種類などを踏まえて、ベッド柵の使用方法を決めます。家族の判断だけで柵を外したり、クッションを追加したりせず、看護師や介護職員に「発作時は柵をどうするか」「発作後は誰に連絡するか」を確認してください。

ベッド柵で動きを制限することが、施設のルールや法令上の身体拘束に関わる場合もあります。転落防止を目的にしていても、本人の動きを継続的に制限する方法は、必要性や代替手段を含めて専門職と検討する必要があります。

発作が落ち着いているときに、次の項目を確認します。発作中に急いで環境を変更するのではなく、本人の発作の特徴に合わせて事前に決めておくことが大切です。

結論として、てんかん発作時のベッド柵は、上げるか外すかを一律に決められません。発作中は体を押さえず、頭部を守り、柵との衝突や挟まりを避けることを優先し、普段のベッド環境と発作時の対応は、主治医や看護師、介護職員と事前に決めておきましょう。