てんかん発作による階段からの転落を防ぐには、発作中に階段へ近づかない環境を作ることと、発作が起きたときに頭や体を守る対応を決めておくことが重要です。階段の上下に安全柵や扉を設け、手すり・照明・滑りにくさを整えます。ただし、発作の種類や起こる時間帯によって適した対策は変わるため、主治医にも具体的な状況を伝えて相談してください。
階段からの転落を防ぐ基本対策
1. 発作が起きやすい時間帯は階段を使わない
発作の前兆がある人は、視界の変化、違和感、ふらつき、突然の不安感などを感じた時点で、階段から離れて床に座る、近くの人に知らせるといった行動を決めておきます。前兆がない場合は、起床直後や入浴後など、発作が起きやすい時間帯に階段を使わずに済む生活動線を検討します。
寝室を1階に移す、よく使う物を同じ階に置く、夜間にトイレへ行く経路を見直すなど、階段を使う回数そのものを減らす方法が有効です。発作が頻繁に起こる時期は、1人で階段を使わないことも選択肢になります。
2. 階段の上下に安全柵や扉を設ける
階段の入り口に、本人が発作時に通り抜けにくい安全柵や扉を設けます。特に、発作が起きやすい時間帯に階段へ入れないようにすることがポイントです。
- 階段の上と下の両方に設置する
- 簡単に外れたり、体重で倒れたりしない製品を選ぶ
- 設置場所や固定方法が、階段の形状に合っているか確認する
- 柵を設けても、またげる高さや隙間がないか確認する
階段の上側では、柵につまずいて転落することもあるため、製品の説明書どおりに設置し、必要に応じて福祉用具や住宅改修の専門職に確認してもらいます。
3. 転落した場合のけがを減らす
手すりを使いやすい高さにし、階段や踊り場を明るく保ちます。段差の端が見えにくい場合は、段の境目が分かるようにします。床や階段に物を置かず、靴下やスリッパで滑らないよう、履物も見直してください。
階段の近くに硬い家具や角のある物を置かないことも、頭部や顔のけがを減らす対策になります。ただし、階段にマットを置く場合は、ずれやめくれが新たなつまずきにならないか確認が必要です。
階段で発作が起きたときの対応
発作中は、無理に体を押さえつけたり、口に物を入れたりしません。安全に近づける場合は、頭の下に衣類などの柔らかい物を置き、周囲の硬い物や危険な物を離します。
階段上で発作が起きた場合、無理に階段を引きずって移動させると、介助者も本人も転落するおそれがあります。まず自分の安全を確保し、危険な場所にいる場合だけ、周囲の人と協力して安全な場所へ移すことを検討します。移動方法に迷う場合や転落・強い打撲がある場合は、119番通報で指示を受けてください。
けいれんが収まった後、呼吸があり、移動できる状態であれば、階段から離れた平らな場所で休ませます。意識がもうろうとしている間は、吐いた物が気道に入らないよう、体を横向きにする姿勢が基本です。意識や呼吸の状態を確認し、頭を打った可能性、出血、強い痛みがないかを確認します。
119番通報を考える状況
次のような場合は、救急車を呼ぶことを検討してください。本人が普段どおりに回復しているように見えても、階段からの転落では頭部のけがが隠れていることがあります。
- けいれんが5分以上続いている
- 発作が繰り返され、発作の間に意識が戻らない
- 呼吸が苦しそう、呼びかけへの反応が戻らない
- 階段から転落し、頭を打った、出血している、強い痛みがある
- 初めての発作、または普段と明らかに違う発作である
- 妊娠中、重い持病がある、発作後の状態に不安がある
通報時は、発作が始まった時刻、続いた時間、転落したか、頭を打った可能性、呼吸や意識の状態を伝えます。発作の時間を測れるよう、家族や同居人が対応手順を共有しておくと役立ちます。
発作の種類に合った転落対策を主治医と決める
突然意識を失う発作、体が硬くなる発作、短時間ぼんやりする発作、急に力が抜ける発作など、てんかん発作の現れ方は人によって異なります。前兆があるか、倒れる方向、発作の起こる時間帯、発作後に動けるまでの時間を記録すると、対策を検討しやすくなります。
発作が続いている、薬を飲んでいても転落が起きる、発作の様子が変わったという場合は、自己判断で薬を増減せず、主治医に相談してください。必要に応じて、発作時の対応、入浴や外出、階段の使用、処方された救急用の薬の使い方などを、家族と一緒に確認します。
家庭で決めておく発作時の手順
- 発作に気づいた人が、階段や家具など周囲の危険を確認する。
- 安全に近づける場合は、頭を守り、周囲の硬い物を離す。
- 発作の開始時刻と終了時刻を測る。
- けいれんが収まったら、呼吸と意識を確認する。
- 回復するまでそばで見守り、必要なら横向きの姿勢にする。
- 5分以上続く、けががある、呼吸や意識に問題がある場合は119番通報する。
結論として、最初に行う対策は、階段を使う回数を減らし、階段の上下への進入を制限し、家族が発作時の手順を共有することです。実際の発作の種類や転落歴に応じた安全対策は、次回の受診時に主治医へ具体的に相談してください。
