てんかん発作中のベッドからの転落を防ぐには、ベッドを低くし、周囲の硬い物や障害物をなくすことが基本です。発作が始まった後は、無理に押さえつけたり、ベッドから動かそうとしたりせず、頭を守りながら発作の時間と状態を確認します。
ベッドからの転落を防ぐ環境づくり
転落防止では、発作が起きても床までの高さとぶつかる物を減らすことが重要です。次の対策を、本人の体格や発作の起こり方に合わせて検討してください。
- ベッドの高さをできるだけ低くする
- ベッドの周囲から、机、椅子、硬い収納家具などを離す
- 床にクッション性のあるマットを敷く。ただし、足を取られたり、つまずいたりしない物を選ぶ
- ベッドの近くに、ガラス製品や尖った物、電気コードを置かない
- 掛け布団やシーツが顔にかかり過ぎないようにする
- 寝返りや起き上がりで転落しやすい場合は、ベッドの向きや設置場所を見直す
ベッドの両側に柵を取り付ければよいとは限りません。柵とマットレスの間に体や首が挟まる、柵にぶつかる、柵を乗り越えて転落するなどの危険があるためです。使用する場合は、製品の対象者や取り付け方法を確認し、主治医や訪問看護師、作業療法士などにも相談してください。
発作が起きたときの対応
発作中は、転落を防ごうとして体を押さえつけたり、手足をつかんで止めたりしないでください。けいれんを止めることより、頭部のけがや窒息などの二次的な危険を避けることを優先します。
- 発作が始まった時刻を確認する。時計やスマートフォンで時刻を記録します。
- 周囲の硬い物や尖った物を離す。本人を無理に引っ張らず、届く範囲の物を移動させます。
- 頭の下に衣類やタオルなどを入れる。硬い物を頭の下に置かないでください。
- 眼鏡やきつい衣服を外す。ネクタイや首元のボタンなど、呼吸を妨げる物をゆるめます。
- 口に物を入れない。舌をかまないようにと、箸、指、タオルなどを口に入れてはいけません。
- けいれんが落ち着いたら、可能な範囲で横向きにする。吐いた物や唾液が気道に入るのを防ぐためです。体を強く動かしたり、無理に姿勢を変えたりしないでください。
- 発作が終わるまでそばで見守る。呼吸の状態、意識の戻り方、転落や頭部打撲の有無を確認します。
発作中にベッドから落ちそうになっている場合でも、体を持ち上げてベッドへ戻そうとすると、本人や介助者がけがをすることがあります。安全に移動できない場合は、頭を守り、周囲の危険物を取り除くことを優先してください。
救急車を呼ぶべき発作の目安
次のような場合は、発作の時間を確認しながら119番への通報を検討してください。本人に普段から決められた対応手順がある場合は、それに従います。
- けいれんが5分以上続いている
- 発作が繰り返され、発作の間に意識が戻らない
- 発作後も呼吸が苦しそう、顔色が悪い、意識が戻らない
- ベッドから転落し、頭を強く打った、出血している、骨折が疑われる
- 初めて起きた発作である
- 水中で発作が起きた、または溺れた可能性がある
- 妊娠中、糖尿病など、特に注意が必要な状態がある
救急車を呼ぶか迷う場合でも、呼吸や意識に異常がある、転落によるけがが疑われる、いつもの発作と違うといった場合は、自己判断で様子を見続けないでください。
夜間の転落が多い場合に見直すこと
夜間に発作が起きる人は、本人がどの時間帯に、どのような状態で転落しやすいかを記録すると、対策を考えやすくなります。
- 発作が起きた時刻と持続時間
- けいれん、体のこわばり、寝ぼけたような動きなどの様子
- ベッドのどの位置から転落したか
- 発作後の意識や呼吸の状態
- 転落による打撲や出血の有無
- 服薬時間、飲み忘れ、睡眠不足などの変化
記録は、主治医に発作の状況を伝える材料になります。本人の同意やプライバシーに配慮できる場合は、周囲の安全を確保したうえで、発作の様子を短時間だけ動画で記録する方法もあります。ただし、撮影よりも救護と安全確保を優先してください。
転落防止グッズを使うときの注意点
ベッド柵、低床ベッド、床置きマット、見守りセンサーなどは、転落の危険を減らす可能性がありますが、発作そのものを防ぐ物ではありません。設置しただけで安全になるとは考えず、挟まり、衝突、つまずき、誤作動なども確認します。
特に、クッションや枕をベッドの周囲や顔の近くに大量に置く方法は、窒息や熱がこもる危険があります。頭を守る物は、顔や首を覆わず、発作後の呼吸を妨げない配置にしてください。
市販品を選ぶ前に、次の点を主治医や介護・福祉の専門職へ相談すると安全性を検討しやすくなります。
- 発作の種類、起こる時間帯、体の動き
- 本人が自力で寝返りや起き上がりをできるか
- 過去の転落やけがの状況
- ベッド柵による挟まりや乗り越えの危険
- 介助者が発作中に安全に対応できるか
発作時の薬について
発作が長引いたときに使う救急時の薬が処方されている場合は、主治医から指示された対象、量、使うタイミング、使用後の連絡方法を確認しておきます。処方されていない薬を自己判断で使ったり、他人の薬を使ったりしないでください。
薬を使っても発作が続く、呼吸や意識に異常がある、転落によるけががある場合は、薬を使ったことを救急隊へ伝え、必要に応じて119番へ通報します。
家庭で最初に確認すること
まずは、ベッドの高さを下げ、周囲の硬い物や尖った物を移動し、床のつまずきやすい物をなくしてください。そのうえで、次の発作に備えて発作の時間を測れる時計、連絡先、主治医からの対応指示をすぐ確認できる場所に置きます。
てんかん発作時の転落防止は、低いベッドと安全な周囲、発作中に押さえつけない対応、発作後の呼吸確認を組み合わせて考えます。発作の種類や転落の危険は人によって異なるため、繰り返し転落する場合やベッド柵を検討する場合は、主治医や専門職と具体的な環境を見直してください。
